Βηματοδότηση Δεματίου του HIS

Ιδιαίτερο ενδιαφέρον έχει αποκτήσει τα τελευταία χρόνια, η βηματοδότηση του δεματίου του His, ως εναλλακτικού τρόπου βηματοδότησης της δεξιάς κοιλίας για την αποφυγή των μακροπρόθεσμων συνεπείων που μπορεί να έχει η τελευταία στην καρδιακή λειτουργία. Επίσης, ένα νέο πεδίο μελέτης φαίνεται να ανοίγεται με την βηματοδότηση του δεματίου του His, στην σύγχρονη αντιμετώπιση της καρδιακής ανεπάρκειας καθώς και δύσκολων αμφιλεγόμενων καταστάσεων όπως επί δεξιού σκελικού αποκλεισμού. Το δεμάτιο του His που σχηματίζεται από μια ομάδα μυοκαρδιακών κυττάρων, μεταδίδει ηλεκτρικά ερεθίσματα που γεννιούνται κατά συγκεκριμένα (βηματοδοτικά) χρονικά διαστήματα από τον κολποκοιλιακό κόμβο, προς την δεξιά κι αριστερή κοιλία. Ένα ηλεκτρικό ερέθισμα μεταδίδεται διαμέσου των καναλιών του δεματίου του His, το οποίο εν συνεχεία διακλαδίζεται στις ίνες Purkinje και στη συνέχεια στις κοιλίες, προκαλώντας την σύσπαση του καρδιακού μυός, σε συγκεκριμένα βηματοδοτικά διαστήματα. Η βηματοδότηση του δεματίου του His ορίζεται ως η τοποθέτηση ειδικά σχεδιασμένου βηματοδοτικού ηλεκτροδίου στον δεξιό κόλπο ή δεξιά κοιλία, ώστε να γίνει επιτυχής σύλληψη και βηματοδότηση του δεματίου. O λόγος που το είδος αυτό βηματοδότησης βρίσκεται τελευταία στο επίκεντρο ερευνητικού και κλινικού ενδιαφέροντος, είναι ότι η βηματοδότηση της δεξιάς κοιλίας μπορεί να προκαλέσει κοιλιακή δυσυγχρονία και να οδηγήσει σε συστολική δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας και καρδιακή ανεπάρκεια. Το πιθανό όφελος της βηματοδότησης του δεματίου του His, προκύπτει από την χρήση του φυσιολογικού συστήματος της καρδιάς, το οποίο εφόσον λειτουργεί όπως προορίζεται, προλαμβάνει τον κοιλιακό δυσυγχρονισμό. Ο τελευταίος εκδηλώνεται ως αριστερός σκελικός αποκλεισμός (LBBB), όπως στην παραδοσιακή βηματοδότηση της κορυφής της δεξιάς κοιλίας και σε ορισμένους ασθενείς μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση καρδιακής ανεπάρκειας. Δυστυχώς τα μέχρι τώρα κλινικά δεδομένα είναι περιορισμένα και δεν υπάρχουν μεγάλες τυχαιοποιημένες κλινικές μελέτες. Η επέμβαση διαρκεί περίπου 20 λεπτά, ενώ ο ακτινοσκοπικός χρόνος ανέρχεται στα 10 λεπτά περίπου. Η επιτυχία εμφύτευσης ανέρχεται σε >75%. Τα αποτελέσματα της επέμβασης είναι στενά βηματοδοτούμενα QRS συμπλέγματα, βελτίωση και διατήρηση της λειτουργίας της αριστερής κοιλίας, λιγότερες νοσοκομειακές εισαγωγές εξαιτίας καρδιακής ανεπάρκειας στους ασθενείς με υψηλό ποσοστό βηματοδότησης (>40%), διόρθωση του αριστερού σκελικού αποκλεισμού (LBBB) σε συγκεκριμένη ομάδα ασθενών και επιτυχής βηματοδότηση κολποκοιλιακού αποκλεισμού (υπό του κολποκοιλιακού κόμβου κι ενδογενώς του δεματίου του His). Παρακαλώ επικοινωνήστε μαζί μας, για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την επέμβαση.