Τι είναι ο εμφυτεύσιμος απινιδωτής (ICD);
Ο εμφυτεύσιμος καρδιομετατροπέας – απινιδωτής, (ICD), είναι μια μικρή συσκευή την οποία εμφυτεύει ο επεμβατικός καρδιολόγος σε ασθενείς με σοβαρό επεισόδιο ταχυκαρδίας, ή σε ασθενείς που πάσχουν από στεφανιαία νόσο, καρδιακή ανεπάρκεια ή έχουν πρόβλημα με το ηλεκτρικό σύστημα της καρδιάς. Η συσκευή περιέχει μπαταρία και ηλεκτρονικά κυκλώματα και είναι συνδεδεμένη με ένα ή περισσότερα καλώδια, γνωστά ως ηλεκτρόδια.
Υπάρχουν δύο τύποι απινιδωτών που εμφυτεύονται σήμερα:
- Διαφλέβιοι απινιδωτές (διαμέσου των φλεβών μέσα στην καρδιά)
- Υποδόριοι απινιδωτές (S-ICD) που δεν εφάπτονται με την καρδιά και τοποθετούνται ακριβώς κάτω από το δέρμα.
Και οι δύο τύποι απινιδωτών μπορούν να αναγνωρίζουν και να παρακολουθούν τον καρδιακό ρυθμό και να χορηγήσουν θεραπεία εάν χρειαστεί.
Πότε γίνεται εμφύτευση απινιδωτή;
Σε εμφύτευση απινιδωτή υποβάλλονται οι ασθενείς με υποκείμενη καρδιακή πάθηση και υψηλό κίνδυνο αιφνιδίου καρδιακού θανάτου, όπως το έμφραγμα μυοκαρδίου, η διατατική μυοκαρδιοπάθεια, μυοκαρδιοπάθειες και ηλεκτρικά νοσήματα της καρδιάς.
Ποια είναι διαδικασία εμφύτευσης;
Η επέμβαση είναι παρόμοια με την συμβατική εμφύτευση βηματοδότη και πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία στην περιοχή του αριστερού άνω ημιθωρακίου ενώ συνήθως χορηγείται και ενδοφλέβια κατασταλτική αγωγή με σκοπό την ήπια μέθη. Η επέμβαση συνήθως διαρκεί περίπου 1 ώρα.
Όπως σε κάθε επέμβαση υπάρχουν δυνητικές επιπλοκές με ιδιαίτερα χαμηλά ποσοστά.
Ο ασθενής εξέρχεται από το νοσοκομείο την επομένη ημέρα και τα ράμματα αφαιρούνται μετά 7-10 μέρες. Τον πρώτο μήνα απαιτείται περιορισμός στις κινήσεις του άνω άκρου για αποφυγή μετακίνησης των ηλεκτροδίων.
Η παρακολούθηση και ο έλεγχος της λειτουργίας της συσκευής γίνεται ένα μήνα μετά την επέμβαση και ακολούθως κάθε 6 μήνες μέσω ειδικού προγραμματιστή. Η διάρκεια ζωής του απινιδωτή εξαρτάται από τον τύπο του, τον αριθμό των απινιδώσεων και την ανάγκη για βηματοδότηση. Μία μέση διάρκεια ζωής εκτιμάται σε 7-10 έτη.
Τα τελευταία έτη εμφυτεύονται αποκλειστικά απινιδωτές συμβατοί με τη διενέργεια μαγνητικής τομογραφίας
Σε κάθε περίπτωση η αντικατάσταση της συσκευής είναι μία απλή επέμβαση που πραγματοποιείται υπό τοπική αναισθησία.