Η κατάλυση καθετήρα είναι μια διαδικασία που χρησιμοποιείται για να καταστραφούν επιλεκτικά περιοχές του τοιχώματος της καρδιάς που προκαλούν προβλήματα στον καρδιακό ρυθμό. Η κατάλυση καθετήρα χρησιμοποιείται συχνά σε ασθενείς με εμμένουσα ή υποτροπιάζουσα ταχυκαρδία που δεν ανταποκρίνονται στη φαρμακευτική αγωγή ή σε ασθενείς με ορισμένους τύπους ταχυκαρδίας που δεν επιθυμούν να λάβουν φαρμακευτική αγωγή.
Η διακαθετηριακή κατάλυση μπορεί να εξαλείψει την κολποκοιλιακή κομβική παλινδρομική ταχυκαρδία (AVNRT), η οποία είναι ένα είδος υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας, σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις.
Κοιλιακή ταχυκαρδία
Η κοιλιακή ταχυκαρδία είναι ένας γρήγορος ρυθμός με περισσότερους από 100 παλμούς το λεπτό που προέρχεται από τις κοιλιές της καρδιάς. δηλαδή τις κατώτερες κοιλότητες της καρδιάς που είναι υπεύθυνες για την εξώθηση του αίματος προς το υπόλοιπο σώμα.
Ο ρυθμός αυτός, όσο υπάρχει, υπερκαλύπτει το φυσιολογικό ρυθμό και επιβάλει μία γρήγορη, αλλά όχι τόσο αποτελεσματική καρδιακή λειτουργία. Οι κοιλιακές ταχυκαρδίες αποτελούν την πιο επικίνδυνη διαταραχή του καρδιακού ρυθμού για αυτό και χρειάζονται άμεση και σοβαρή αντιμετώπιση.
Κοιλιακή ταχυκαρδία μπορεί να παρουσιασθεί σε άτομα χωρίς υποκείμενη καρδιακή πάθηση (ιδιοπαθής κοιλιακή ταχυκαρδία), αλλά και σε άτομα με συνοδό καρδιοπάθεια.Οι θεραπευτικές επιλογές για την αντιμετώπιση ασθενών με κοιλιακή ταχυκαρδία είναι η εμφύτευση απινιδωτή, τα αντιαρρυθμικά φάρμακα και η κατάλυση. Σε πολλές περιπτώσεις ασθενών επιλέγεται συνδυασμός κάποιων ή και των τριών θεραπειών που προαναφέρθηκαν.
Σκοπός της επέμβασης κατάλυσης (ablation)
Η κατάλυση της κοιλιακής ταχυκαρδίας διενεργείται σε ασθενείς με υποτροπιάζοντα επεισόδια κοιλιακής ταχυκαρδίας ανθιστάμενων στη θεραπεία με αντιαρρυθμικά φάρμακα.
Σε ασθενείς χωρίς υποκείμενη καρδιοπάθεια, σκοπός της επέμβασης είναι ο εντοπισμός της εστίας που είναι υπεύθυνη για την πρόκληση της ταχυκαρδίας και ο καυτηριασμός της με βλάβες υψίσυχνου ρεύματος (RF).
Σε ασθενείς με υποκείμενη καρδιοπάθεια, ο συνήθης μηχανισμός εμφάνισης της ταχυκαρδίας είναι η δημιουργία βραχυκυκλώματος σε περιοχές της καρδιάς που έχουν αντικατασταθεί από ουλώδη ιστό συνεπεία μυοκαρδιοπάθειας ή παλαιότερου εμφράγματος μυοκαρδίου. Σε αυτήν την ομάδα ασθενών, η κατάλυση περιλαμβάνει τη χορήγηση βλαβών στην περιφέρεια ή εντός της περιοχής του ουλώδους ιστού με στόχο τον καυτηριασμό των παθολογικών ηλεκτρικών κυκλωμάτων που πυροδοτούν την εμφάνιση της κοιλιακής ταχυκαρδίας.
Τα ποσοστά επιτυχίας της επέμβασης κατάλυσης σε ασθενείς χωρίς υποκείμενη καρδιοπάθεια υπερβαίνουν το 85%. Σε ασθενείς με υποκείμενη καρδιοπάθεια τα ποσοστά επιτυχίας είναι 70-75%.
Η πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών κατά την επέμβαση κατάλυσης (ablation) της κοιλιακής ταχυκαρδίας κυμαίνεται περίπου στο 1% και είναι μεγαλύτερη μεταξύ των ασθενών με υποκείμενη καρδιοπάθεια.